很多人都不知道风湿病除了引起关节及皮肤等问题外，还有机会破坏肺部，导致间质性肺病，严重更会出现肺纤维化，增加死亡风险。风湿疾病与肺纤维化的关联不容易忽视，早筛查、早干预是改善预后的关键，因此，早期就诊于风湿病科就非常重要。
什么是肺纤维化？
简单来说，肺纤维化就是正常肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，正常的肺组织结构改变，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，患者呼吸不畅，丧失劳动力，严重者可致死亡。如果把肺比作一块海绵的话，纤维化的肺就像海绵里吸进了胶水，随着胶水的凝固而变硬。变硬的海绵无法正常吸水、排水，纤维化的肺也不能正常地吸气和吐气，病人就出现了呼吸困难。
肺纤维化分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化。特发性肺纤维化病因尚不明确，继发性肺纤维化则是由多种因素引起的，如长期接触粉尘（如石棉、煤尘等）、肺部感染、某些药物，还有大家最容易忽视的，但往往是最容易引起肺纤维化的一类原因——结缔组织病。因此，发现肺纤维化，一定要到风湿科明确一下是否存在风湿病。
展开剩余86%哪些风湿病最容易“盯上”肺纤维化？
类风湿关节炎：是较常见的可继发肺间质纤维化的风湿病之一。患者除了典型的多关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限，甚至关节变形外，可影响肺部，导致肺纤维化，出现肺功能下降。
类风湿关节炎：是较常见的可继发肺间质纤维化的风湿病之一。患者除了典型的多关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限，甚至关节变形外，可影响肺部，导致肺纤维化，出现肺功能下降。
系统性硬化症：常累及多个系统，肺部是常见受累部位，会引起肺部血管和间质病变，进而发展为肺纤维化。
多发性肌炎/皮肌炎：部分患者会出现肺部并发症，其中肺间质纤维化较为常见，可与肌肉、皮肤症状同时或先后出现。
干燥综合征：除口干、眼干等外分泌腺体受累症状外，部分患者也会出现肺间质纤维化，尤其是病情活动或长期病程的患者。
系统性硬化症：常累及多个系统，肺部是常见受累部位，会引起肺部血管和间质病变，进而发展为肺纤维化。
多发性肌炎/皮肌炎：部分患者会出现肺部并发症，其中肺间质纤维化较为常见，可与肌肉、皮肤症状同时或先后出现。
干燥综合征：除口干、眼干等外分泌腺体受累症状外，部分患者也会出现肺间质纤维化，尤其是病情活动或长期病程的患者。
所以，不论是本身有以上风湿病的患者，还是尚未诊断某种明确风湿病但却出现呼吸不畅、气短、干咳等症状的人群，均需要到风湿病科进一步明确诊断，评估病情。
肺纤维化的“危险信号”有哪些?
呼吸变“重”：爬楼梯、做家务时气短明显，休息后难缓解，证明肺氧合功能严重受损；干咳不止：干咳，无痰或少量白痰，夜间或活动后加重，阵发性加剧；
口唇发紫、手指变形：晚期可能出现缺氧表现（发绀），手指末端膨大如“鼓槌”（杵状指）。
呼吸变“重”：爬楼梯、做家务时气短明显，休息后难缓解，证明肺氧合功能严重受损；干咳不止：干咳，无痰或少量白痰，夜间或活动后加重，阵发性加剧；
口唇发紫、手指变形：晚期可能出现缺氧表现（发绀），手指末端膨大如“鼓槌”（杵状指）。
早发现、早诊断、早治疗
如果没有及时接受治疗，会发生明显的肺功能下降，严重影响生活质量。所以一定要：
1、定期做肺部体检，这样才能尽早发现间质性肺病；
2、一旦CT提示有肺纤维化的可能，应该到风湿病科进一步诊治，进行综合检查，明确是原发性肺纤维化还是继发性肺间质纤维化，做到早期诊断；
3、重视肺功能检查。特别是高危人群，如合并关节疼痛、口干、眼干、牙齿脱落、有黑牙根、周身无力、皮肤发硬以及长期抽烟，反复咳痰、气短的人，一定要定期复查肺功能。
日常如何预防？
肺纤维化是一种肺部疾病，其特点是肺部组织逐渐变硬和瘢痕化，导致肺功能下降。虽然目前尚无特效方法完全预防肺纤维化，但采取以下措施可以降低发病风险或减缓病情进展：
戒烟：吸烟显著增加肺纤维化的风险，因为它会损伤肺部细胞并促进炎症反应。尽早戒烟可以减少对肺部的损害，降低发病风险。
戒烟：吸烟显著增加肺纤维化的风险，因为它会损伤肺部细胞并促进炎症反应。尽早戒烟可以减少对肺部的损害，降低发病风险。
预防感染：病毒感染可能与肺纤维化的发生有关。日常生活中应注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒或流感患者，尤其是在冬季流感高发期。接种流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防呼吸道感染，减少肺纤维化急性加重的风险。
预防感染：病毒感染可能与肺纤维化的发生有关。日常生活中应注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒或流感患者，尤其是在冬季流感高发期。接种流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防呼吸道感染，减少肺纤维化急性加重的风险。
避免环境暴露：长期接触有毒有害气体、粉尘等环境暴露因素可能增加肺纤维化的风险。从事相关职业的人员应有完善的防护措施，如佩戴口罩和呼吸器，以减少肺部组织受到损伤。日常生活中也应尽量避免接触这些有害物质。
避免环境暴露：长期接触有毒有害气体、粉尘等环境暴露因素可能增加肺纤维化的风险。从事相关职业的人员应有完善的防护措施，如佩戴口罩和呼吸器，以减少肺部组织受到损伤。日常生活中也应尽量避免接触这些有害物质。
尽早诊治风湿病：
① 控制原发病：通过激素、免疫抑制剂等控制风湿病活动，从源头减少肺部损伤。
② 适当应用抗肺纤维化药物：如吡非尼酮、尼达尼布可延缓肺间质纤维化进展，但一定要在风湿病科医生的专业指导下应用。
③ 氧疗与肺康复：缺氧患者需长期家庭氧疗，配合呼吸训练（如腹式呼吸）改善肺功能。
尽早诊治风湿病：
① 控制原发病：通过激素、免疫抑制剂等控制风湿病活动，从源头减少肺部损伤。
② 适当应用抗肺纤维化药物：如吡非尼酮、尼达尼布可延缓肺间质纤维化进展，但一定要在风湿病科医生的专业指导下应用。
③ 氧疗与肺康复：缺氧患者需长期家庭氧疗，配合呼吸训练（如腹式呼吸）改善肺功能。
医院地址：
府东院区：山西省太原市府东街13号
建设北路院区：山西省太原市建设北路190号
黑土巷院区：山西省太原市黑土巷铁路小区10号楼
来源：风湿病科 索小清
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编辑：梁丽琼
审核：王晨
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